Cholestérol LDL (Friedewald)
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Diagramme de calcul
Formule
LDL = TC − HDL − TG ÷ 5= 120
Note
Il s'agit d'un modèle simplifié fourni à titre informatif seulement, qui ne remplace pas un avis médical, un test de laboratoire ou un avis clinique professionnel.
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Que calcule l'équation de Friedewald et pourquoi ?+
La formule de Friedewald estime le cholestérol LDL (souvent appelé « mauvais » cholestérol) à partir du cholestérol total, du cholestérol HDL et des triglycérides, car mesurer directement le LDL est plus coûteux et moins couramment fait dans les bilans lipidiques de routine. Elle demeure la méthode la plus largement utilisée pour rapporter le LDL dans les tests de cholestérol standards.
Comment la formule estime-t-elle le LDL à partir des autres valeurs ?+
Elle soustrait le HDL et une estimation du VLDL (lipoprotéine de très basse densité, approximée comme les triglycérides divisés par 5 en mg/dL, ou par 2,2 en mmol/L) du cholestérol total, car ces trois composants réunis constituent approximativement le cholestérol total. Ce calcul indirect évite le besoin d'un test de LDL séparé, plus coûteux.
Pourquoi cette formule n'est-elle pas fiable quand les triglycérides sont très élevés ?+
Le facteur de conversion triglycérides-VLDL suppose un ratio relativement typique entre les deux, ce qui ne tient plus à des niveaux élevés de triglycérides (généralement au-dessus de 400 mg/dL), rendant le LDL calculé peu fiable ou impossible à calculer avec précision. Dans ces cas, une mesure directe du LDL est recommandée à la place.
Dois-je être à jeun avant un test de cholestérol qui utilise cette formule ?+
Traditionnellement oui, car les triglycérides augmentent significativement après avoir mangé, ce qui fausserait l'estimation du VLDL et donc le LDL calculé. Certaines directives plus récentes permettent des bilans lipidiques sans jeûne pour le dépistage général, mais les échantillons à jeun demeurent préférables quand un calcul précis du LDL est important.
Comment le LDL calculé se compare-t-il à une mesure directe du LDL ?+
Pour la plupart des gens avec des triglycérides normaux à modérément élevés, les valeurs calculées et mesurées directement du LDL sont assez proches, mais la valeur calculée tend à devenir moins précise à mesure que les triglycérides augmentent ou à de très faibles niveaux de LDL. La mesure directe est préférée dans ces cas limites ou lorsque les décisions de traitement dépendent de valeurs de LDL précises.